Tratamiento-vejiga hiperactiva (VH) resistente al tratamiento e incontinencia de urgencia
Esta es la indicación más clásica y ampliamente utilizada para la modulación del nervio sacro. El síntoma principal de la OAB es la urgencia urinaria repentina, intensa e incontrolable, a menudo acompañada de frecuencia urinaria (mayor o igual a 8 veces durante el día) y aumento de la nicturia. En casos graves, puede provocar incontinencia de urgencia-pérdida involuntaria de orina antes de llegar al baño.
Estos pacientes a menudo han probado el entrenamiento conductual, la rehabilitación de los músculos del piso pélvico y varios medicamentos orales (como los antagonistas de los receptores M y los agonistas de los receptores 3), pero sus síntomas persisten o se ven obligados a suspender la medicación debido a la intolerancia a los efectos secundarios como sequedad de boca y estreñimiento. La modulación del nervio sacro, al regular las vías aferentes del nervio sacro, inhibe las contracciones anormales del músculo detrusor de la vejiga, reduciendo significativamente la frecuencia de la urgencia urinaria y el número de episodios de incontinencia. Los datos clínicos muestran que su tasa de eficacia para la VH resistente al tratamiento-es tan alta como el 80 %, lo que permite a los pacientes recuperar el control urinario y deshacerse por completo de la necesidad de toallas sanitarias para la incontinencia.
Retención urinaria no-obstructiva
A diferencia de una vejiga "hiperactiva", los pacientes con retención urinaria no-obstructiva experimentan contracciones débiles de la vejiga o actividad descoordinada del esfínter uretral y el músculo detrusor durante la micción, lo que resulta en un vaciado incompleto de la vejiga. Los síntomas incluyen dificultad para orinar, chorro de orina débil, goteo, distensión abdominal inferior y una gran cantidad de orina residual en la vejiga durante un período prolongado, lo que a veces requiere-un cateterismo a largo plazo.
Lo más importante es que estos pacientes no tienen factores obstructivos mecánicos como cálculos en el tracto urinario, hiperplasia prostática benigna o estenosis uretral. La modulación del nervio sacro puede despertar eficazmente la función de contracción de la vejiga, coordinar los músculos del suelo pélvico, ayudar a los pacientes a recuperar la micción espontánea, reducir significativamente el volumen de orina residual e incluso eliminar la necesidad de cateterismo. La tasa de efectividad clínica es aproximadamente del 77%, especialmente efectiva para pacientes con retención urinaria idiopática y síndrome de Fowler (espasmo del esfínter uretral no-neurógeno).
Incontinencia fecal
La incontinencia fecal se refiere a la incapacidad involuntaria de controlar la flatulencia y la defecación, lo que resulta en la fuga involuntaria de heces por el ano. Es una disfunción del suelo pélvico que afecta gravemente a la dignidad y la vida social de una persona. Sus causas son complejas y pueden estar relacionadas con lesión del esfínter anal, neuropatía del suelo pélvico y disminución de la función sensorial rectal.
La cirugía de modulación del nervio sacro estimula los nervios sacros para regular la actividad refleja del esfínter anal y el recto, mejorando la percepción rectal y el control del esfínter. Para los pacientes que no responden a los tratamientos conservadores (como el entrenamiento del suelo pélvico, la medicación y la biorretroalimentación), la SNM es una opción quirúrgica de primera línea-reconocida internacionalmente con una tasa de eficacia clínica de hasta el 85 %, que reduce significativamente la frecuencia de la incontinencia y ayuda a los pacientes a recuperar el control de la defecación.
Estreñimiento crónico (tipo trastorno de tránsito lento/defecación)
Para el estreñimiento crónico refractario que no responde a los tratamientos convencionales, especialmente el estreñimiento de tránsito lento (peristaltismo colónico lento,<3 bowel movements per week) and defecation disorder constipation (paradoxical contractions of the pelvic floor muscles leading to straining during defecation), sacral nerve modulation surgery demonstrates unique value.
Mejora la función del tránsito colónico y coordina los movimientos de los músculos abdominales, el recto y el esfínter anal regulando los músculos intestinales y del suelo pélvico inervados por el nervio sacro, aliviando así síntomas como el esfuerzo durante la defecación, la obstrucción anal y el estreñimiento. Para los pacientes que durante mucho tiempo han dependido de laxantes o enemas, o incluso aquellos que experimentan hinchazón, dolor abdominal y pérdida de apetito debido al estreñimiento, la SNM puede restaurar eficazmente las deposiciones regulares y mejorar la salud intestinal.
Cistitis intersticial / síndrome de dolor de vejiga
Se trata de una enfermedad inflamatoria crónica de la vejiga de etiología desconocida. Los síntomas principales son dolor persistente en el área de la vejiga o pelvis, que empeora al retener la orina y se alivia después de orinar, acompañado de frecuencia y urgencia urinarias intensas. Los pacientes tienen una sensibilidad anormalmente aumentada de la mucosa de la vejiga, e incluso un ligero almacenamiento de orina causa dolor intenso, lo que afecta gravemente el sueño y la calidad de vida.
